Аннотация:

Введение: сегодня карбоксиангиография не находит широкого применения по двум основным причинам: невозможность получить сопоставимое с йодсодержащими контрастными веществами (ЙКВ) качество ангиографического изображения без специального программного обеспечения ангиографического оборудования, а также трудоемкость, продолжительность и потенциальная опасность методики «ручного» введения углекислого газа (CO₂). Карбоксиангиография, проводимая с помощью автоматического инъектора CO₂, представляется принципиально новой методикой, лишенной описнных недостатков.

Цель: осветить возможность и безопасность выполнения карбоксиангиографии с использованием автоматического инъектора в различных сосудистых бассейнах.

Материалы и методы: в статье представленны данные о возможостях и безопасности выполнения карбоксиангиографии различных сосудистых бассейнов на основании анализа данных мировой литературы. Также приведены данные о показаниях и противопоказаниях, об особенностях выполнения данной методики. Представлены клиничекие примеры таких вмешательств, как реваскуляризации различных периферических бассейнов (почечные артерии, артерии нижних конечностей, вены верхних конечностей), первичные и вторичные вмешательства при аневризмах брюшного отдела аорты (EVAR, диагностика эндоликов), формирование соустий и их разобщение (TIPS, коррекция фистул и АВМ), вмешательства при желудочно-кишечных кровотечениях, имплантация кава-фильтров, а также ряд диагностических процедур.

Выводы: карбоксиангиография с использованием автоматического инъектора может выполняться с диагностической целью и при проведении лечебных эндоваскулярных вмешательств, у пациентов группы высокого операционного риска с контрастиндуцированной нефропатии (КИН) и/или предполагаемой аллергией на ЙКВ. При использовании автоматического инъектора и специального программного обеспечения ангиографического оборудования качество изображения не уступает аналогичному, полученному с использованием ЙКВ.

Список литературы

1.     Carelli H.H., Sordelli E. A new procedure for examining the kidney. Rev Asoc Med Argent. 1921;34:18-24.

2.     Colle G. Sugli effetti della introduzione di gas in circulo. Arch. Ital. di chir. 1924;9:419-453.

3.     Moor R.M., Braselton Jr C.W. Injections of air and of carbon dioxide into a pulmonare vein. Annals of Surgery. 1940;112(2):212-218.

https://doi.org/10.1097/00000658-194008000-00004

4.     Ходиев Э.М. Контрастирование полостей сердца углекислым газом. Вестник рентгенологии и радиологии. 1965;5:8-11.

5.     Ходиев Э.М., Мазаев В.П. Коронарография на фоне углекислого газа, введенного в полости сердца. Экспериментальная хирургия и анестезиология. 1967;2:22-25.

6.     Тихонов К.Б. Возможность и перспективы изучения сердечно-сосудистой системы с помощью газовой среды. Вопросы рентгенологии и онкологии. 1958;3:61-66.

7.     Антонов О.С., Мезенцев Г.Д., Блау Ю.И., Коновалов Е.Д. Ангиокардиография углекислым газом для диагностики врожденных и приобретенных пороков сердца. Материалы первой областной конференции рентгенологов и радиологов. 1964;5-8.

8.     Шиповский В.Н., Курбанов Р.В., Саакян А.М., Маров К.Б. Карбоксиангиография – новый вид контрастирования в ангиографической практике. Первый клинический опыт. Ангиология и сосудистая хирургия. 2010;16:73-82.

9.     Шиповский В.Н., Золкин В.Н., Курбанов Р.В. и др. Использование углекислого газа в качестве контрастного вещества при аортоартериографии. Вестник РГМУ. 2011;6:16–20.

10.   Деркач В.В. Использование автоматического инъектора СО₂ у пациентов с критической ишемией нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия. 2018;24:133-135.

11.   Деркач В.В. Случай стентирования поверхностной бедренной артерии у пациента с критической ишемией левой нижней конечности и хронической болезнью почек под контролем карбоксиангиографии. Ангиология и сосудистая хирургия. 2018;24:133.

12.   Максимов А.В., Макаримов Э.Ш., Глинкин В.В. и др. Опыт применения двуокиси углерода в ангиографии. Практическая медицина. 2015;1(89):97-100.

13.   Затевахин И.И., Коков Л.С., Шиповский В.Н. и др. Диагностика и эндоваскулярное лечение артериальной недостаточности нижних конечностей. М.: РАН. 2019;244.

14.   Back M.R., Caridi J.G., Hawkins I.F. Jr, Seeger J.M. Angiography with carbon dioxide (CO₂). Surgical Clinics of North America. 1998;78(4):575-591.

https://doi.org/10.1016/S0039-6109(05)70335-2

15.   Ehrman K.O., Taber T.E., Gaylord G.M., Brown P.B. et al. Comparison of diagnostic accuracy with carbon dioxide versus iodinated contrast material in the imaging of hemodialysis access fistulas. Journal of Vascular and Interventional Radiology. 1994;5(5):771-775.

https://doi.org/10.1016/S1051-0443(94)71599-2

16.   Cronin P., Patel J.V., Kessel D.O., Robertson I., McPherson S.J. Carbon dioxide angiography: a simple and safe system of delivery. Clinical Radiology. 2005;60(1):123-125.

https://doi.org/10.1016/j.crad.2004.05.005

17.   Mascoli C., Faggioli G., Gallitto E. et al. Standardization of a Carbon Dioxide Automated System for Endovascular Aortic Aneuryzm Repair. Annals of Vascular Surgery.  2018;51:160-169.

18.   Caridi J.G., Cho K.J. Fauria C., Eghbalieh N. Carbon dioxide digital subtraction angiography (CO₂ DSA): a comprehensive user guide for all perators. Vascular Disease Management. 2014;11(10):221-256.

Аннотация:

Целью исследования было изучение эффективности и безопасности рентгеноконтрастного средства Оптирей (международное название - иоверсол). В Институте хирургии имени А.В. Вишневского этот препарат использовали для выполнения диагностических и лечебных рентгенохирургических вмешательств у 286 больных, страдавших ишемической болезнью сердца, облитерирующими заболеваниями сосудов нижних конечностей, болезнями печени и желчных путей, миомой матки и др. Было установлено, что препарат Оптирей позволяет добиться четкой визуализации сосудов различных артериальных бассейнов у 100% пациентов. Исследования, проведенные для изучения безопасности Оптирея, позволяют заключить, что он обладает низкой аллергенностью, оказывает незначительное воздействие на гемодинамику и основные биохимические параметры крови и мочи.

У небольшой части (1,4%) больных возможно повышение уровня креатинина в крови, но только при наличии в анамнезе заболеваний мочевыделительной системы или факторов риска развития поражения почечной ткани (сахарный диабет, артериальная гипертензия). Основываясь на результатах исследования, авторы считают, что препарат Оптирей отвечает всем требованиям, предъявляемым к современным рентгеноконтрастным средствам. 

Список литературы

1.     Сергеев П.В., Cвиридов Н.К., ШимановскийН.Л. Контрастные средства. М. 1993; 256.

2.     Сергеев П.В., Юдин А.Л., Поляев Ю.А.,Шимановский Н.Л. Разработка контрастно-диагностических средств для внутрисосудистого введения: от первых опытов донаших дней. Вестник рентгенологии и радиологии. 2002; 1: 48-61.

3.     Morris T.W. X-ray contrast media. Wherearewe now and where are we going? Radiology.1993; 188: 11-16.

4.     Floriani I.E., Ciceri M.A., Torri V.A., TinazziA.M., Jahn, H.S., Noseda A.M. ClinicalProfile of Ioversol: A Metaanalysis of 57 Randomized, Double-Blind Clinical Trials. Invest.Radiology. 1996; 31 (8): 479-491.

5.     Schild H.H., Kuhl C.K., Hubner-Steiner U.A., Bohm I.M. Adverse Events after Unenhanced and Monomeric and Dimeric Contrast-enhanced CT: A Prospective Randomized Controlled Trial. Radiology. 2006; 240: 56-64.

6.     Ralston W. The acute and subacute toxicity ofioversol (Optiray) in laboratory animals.Invest. Radiology. 1989; 24 (2): 231-240.

7.     Hosoya T., Yamaguchi K., Akutsu T. et al.Delayed adverse reactions to iodinated contrast media and their risk factors. Radiat. Med.2000; 18: 39-45.

8.     Stacul F., Cova M., Assante M. et al.Comparison between the efficacy of dimericand monomeric non-ionic contrast media(iodixanol vs iopromide) in urography inpatients with mild to moderate renal insufficiency. Brit.J. Radiol. 1998; 71: 918-922.

9.     Enzweiler C.N., Hohn S.A., Lembcke A.E. etal. Contrast enhancement in electron beamtomography of the heart: comprasion of amonomeric and a dimeric iodinated contrast agent in 59 patients. ActaRadiol. 2006; 13: 95-103.

10.   Lassers E.C., Lyon S.G. Reports of contrastmedia reactions: analysis of data from reports to the U.S. Food and Drug Administrations Radiology. 1997; 203: 605-610.

11.   Bettmann M.A., Heeren T., Greenfield A.,Goudey C. Adverse events with radiographiccontrast agents, results of SCVIR Contrast agents Registry. Radiology. 1997; 203: 611- 620.

12.   Carraro M., Malalan F., Antonione R. et al.Effects of a dimeric vs a monomeric nonioniccontrast medium on renal function in patients with mild to moderate renal insufficiency: a double-blind, randomized clinical trial. Eur. Radiol. 1998; 8: 144-147.

13.   Deray G., Bagnis C., Jacquiaud C. et al. Renal effects of low and isoosmolar contrast media on renal hemodynamic in normal and ischemicdog kidney. Invest. Radiology. 1999; 34: 1-4.

14.   Hayami I.S., Ishigooka1 M.G., Suzuki1 Y.T., Mitobe K.I. Comparison of the nephrotoxicity between ioversol and iohexol. International Urology and Nephrology. 1996; 3: 615-619.

15.   Misawa M., Sato Y., Hara M. et al. Use of nonionic contrast medium, iopromide (Proscope 370), in pediatric cardiovascular angiography. Nihon ShoniHoshasen Gakkai Zasshi. 2000; 16: 42-44.

16.   Кармазановский Г.Г. «Старое» неионное рентгеноконтрастное вещество иоверсол -«новый игрок» на российском рынке контрастных средств. Медицинская визуализация. 2007; 2: 135-139.

17.   Корниенко В.Н., Пронин И.И., Такуш С.В., Фадеева Л.М. Новые возможности контрастирования в нейрорадологии. Медицинская визуализация. 2006; 6: 126-133.